綜合申請電子表格
2021/22


English

〔適用於幼稚園及幼兒中心學費減免計劃、幼稚園學生就學開支津貼、學校書簿津貼計劃、學生車船津貼計劃、上網費津貼計劃、毅進文憑學費發還 及學費發還 (指定夜間成人教育課程資助計劃)〕

(# 請選擇適當選項、*必須填寫及@ 可選擇性填寫)



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第一部  申請人資料
(申請人必須是申領資助學生的父/母或是根據香港法例第 13 章《未成年人監護條例》下認可的監護人)



請輸入 8 或 9 位香港身份證號碼,包括括弧內的數字或英文字母,請勿填寫符號。 例:A1234567 或 AB1234567







第二部  家庭成員資料和申請的資助計劃

請輸入 8 或 9 位香港身份證號碼,包括括弧內的數字或英文字母,請勿填寫符號。 例:A1234567 或 AB1234567



( 如多於一名子女,請按年紀由小至大順序列出 )

申請學生 1 / 同住未婚子女 1
請輸入 8 或 9 位香港身份證號碼,包括括弧內的數字或英文字母,請勿填寫符號。 例:A1234567 或 AB1234567




幼稚園及以下#


1. 申請學生的兄/弟/姊/妹已遞交 2022/23 學年「社會需要」審查表格(SFO 235)及有關證明文件。(請直接到第三部「聲明」。)
2. 申請學生的家庭於 2022/23 學年的「社會需要」屬 - (請選擇適當選項,並提交有關證明文件。)

















a 因父母雙方在職,其中一方從事全職工作(即每月工作 120 小時或以上)及 另一方需每月工作 104 小時或以上,以致申請學生未能在家中得到適當的照顧。
a 申請學生的父/母正留院並可能需要長期住院接受治療,於出院後仍需一段長時間才能康復;
b 申請學生的父/母健康欠佳,例如患有癌病、腎病、肺結核或心臟病等;
c 申請學生的父/母是肢體殘疾人士、智障人士或精神病患者。
a 申請學生的父/母為鰥寡、離婚、分居或被遺棄人士;
b 申請學生是非婚生子女,並且非由父母共同照顧;
c 由親戚照顧的孤兒/半孤兒。
a 申請學生是輕度智障或肢體輕微殘疾並正接受兼收服務(此類個案通常由醫護人員轉介);
b 申請學生是雙胞胎或三胞胎的成員;
c 申請學生是虐兒個案的受害者;
d 申請學生的父/母為藥物濫用者、酗酒人士或年紀老邁,而被認為未能為申請學生提供妥善的照顧
e 申請學生的父/母/監護人因坐牢或其他合理理由需長時間離家。
a 申請學生的父母需照顧其他殘疾、智障、長期病患、年逾 70 或未能自我照顧的家庭成員。該名需接受照顧的家庭成員 姓名是,與申請人的關係是
a 申請學生有兩個或以上的兄弟姊妹(其中最少要有兩名六歲以下的兒童在家中接受照顧);
b 家中有四個或以上年齡在十二歲以下的兒童(其中最少要有三名兒童在家中接受照顧)。
a 由社工轉介及推薦就讀全日班的申請學生。
a 其他請註明:
聲明:本人謹此聲明,以上資料均屬完整真確。
* 申請人若需社工推薦書,可向正為其本人/家庭提供服務的社工(例如綜合家庭服務中心、綜合青少年服務中心、醫務社會服務部、學校社會服務、長者地區中心等的社工)尋求協助。若申請人現時並沒有接受社工服務,可向有關幼稚園/幼兒中心所屬的受資助非政府機構的社工(如適用)查詢及尋求協助。若有關幼稚園/幼兒中心並非由受資助非政府機構營辦或該機構並沒有社工人手,則申請人可向居所就近的綜合家庭服務中心尋求協助,有關綜合家庭服務中心的電話及地址,請瀏覽社署網頁 www.swd.gov.hk




請輸入 8 或 9 位香港身份證號碼,包括括弧內的數字或英文字母,請勿填寫符號。 例:A1234567 或 AB1234567













































請輸入 8 或 9 位香港身份證號碼,包括括弧內的數字或英文字母,請勿填寫符號。 例:A1234567 或 AB1234567













































請輸入 8 或 9 位香港身份證號碼,包括括弧內的數字或英文字母,請勿填寫符號。 例:A1234567 或 AB1234567













































請輸入 8 或 9 位香港身份證號碼,包括括弧內的數字或英文字母,請勿填寫符號。 例:A1234567 或 AB1234567













































請輸入 8 或 9 位香港身份證號碼,包括括弧內的數字或英文字母,請勿填寫符號。 例:A1234567 或 AB1234567













































請輸入 8 或 9 位香港身份證號碼,包括括弧內的數字或英文字母,請勿填寫符號。 例:A1234567 或 AB1234567













































請輸入 8 或 9 位香港身份證號碼,包括括弧內的數字或英文字母,請勿填寫符號。 例:A1234567 或 AB1234567













































請輸入 8 或 9 位香港身份證號碼,包括括弧內的數字或英文字母,請勿填寫符號。 例:A1234567 或 AB1234567













































請輸入 8 或 9 位香港身份證號碼,包括括弧內的數字或英文字母,請勿填寫符號。 例:A1234567 或 AB1234567













































C.  上網費津貼 (以家庭為單位,並只適用於有中、小學生的申請家庭。只有學前學生的申請家庭並不適用。)


 

D.  受供養父母


 
受供養父母 1
請輸入 8 或 9 位香港身份證號碼,包括括弧內的數字或英文字母,請勿填寫符號。 例:A1234567 或 AB1234567





受供養父母 2
請輸入 8 或 9 位香港身份證號碼,包括括弧內的數字或英文字母,請勿填寫符號。 例:A1234567 或 AB1234567








第三部  家庭住址
(如你在第一部提供的通訊地址並非閣下的家庭住址,請在下列空格內填寫整個英文家庭住址,否則不用填寫。)

  
  
  

  

第四部  家庭收入



1. 申請人
    

*  



2. 配偶





3. 同住未婚子女(如適用)





4. 同住未婚子女(如適用)




5. 其他收入(如適用)



第五部  家庭成員涉及痼疾的醫療開支
(請提供有關證明文件副本)



第六部  用以收取資助的申請人帳戶
(只限申請人持有的帳戶及請提供銀行結算單 / 銀行存摺首頁的副本)






第七部  申請人附加資料
(如有需要,請另加頁補充)




Attachment

第八部  聲明書
(申請人及申請人配偶可選擇使用”智方便”以電子方式簽署聲明書按”列印聲明書”列印並書面簽署聲明書。如申請人及申請人配偶選擇書面簽署聲明書,申請人需於”證明文件”頁把已簽署的聲明書交回本處。)

本 人 /我 們 已 閱 讀 《學 生 資 助 計 劃 綜 合 申 請 — 申 請 指 引 》 (《申 請 指 引 》 ) 和《填寫及遞交電子綜合申請表格須知》(《填表須知》)。本人/我們完全明白及同意上述文件所載有關本人/我們的申請安排。本人/我們承諾及保證,遵從《申請指引》及《填表須知》所有條文和香港特別行政區(香港特區)政府不時對上述條文作出的修改,以及香港特區政府不時作出的其他規定及指示。本人/我們特此聲明:
(a) 本表格、補充表格 (如有) 和證明文件內的資料,以及本人/我們就是項申請提供的所有其他資料和作出的陳述,均真實、完整和準確。本人/我們明白及同意(i)學生資助處(學資處)會根據本人/我們提供的一切資料,評估本人/我們家庭的資助資格及幅度;(ii)學資處可通過家訪、隨機抽查及其他所需的行動等,核實本人/我們的申請,查證與本人/我們申請有關的資料是否真實、完整和準確。本人將充分合作,並促使家庭成員與學資處職員充分合作;以及(iii)學資處會根據核實結果,調整本人/我們的資助幅度和資助額。如有失實陳述、隱瞞事實、提供誤導或虛假資料,或故意阻撓學資處職員核實資料的情況,學資處可取消已發出的資格證明書、撤回申請結果通知書、要求本人/我們全數退還已獲發的資助,以及可能提出檢控。本人/我們承諾會在學資處要求下,立即把在學資處管理的所有學生資助或貸款計劃下獲多付的資助全數退還香港特區政府,不論多付資助的原因為何。本人/我們亦同意,倘若本人/我們在學資處管理的所有學生資助或貸款計劃下或就該等計劃獲多付資助或有到期償還予政府的欠款,學資處可從本人/我們在該等計劃下應獲發的資助中,扣除多付的資助或到期償還的欠款,以作抵銷。
(b) 本人/我們同意學資處及其獲授權機構(包括但不限於教育局、社會福利署(社署)等有關的政府決策局/部門、學資處/教育局的代理人、有關的學校/院校等)根據《申請指引》第5段處理本人/我們的申請,使用在本表格及補充表格 (如有) 內向學資處提供的個人資料,以及向有關人士及機構查證及披露本人/我們提供的資料。
(c) 本人/我們獲本表格內列出的所有家庭成員授權,特此代表他們同意學資處及其獲授權機構根據《申請指引》第5段查閱該等家庭成員的個人資料,以及向有關人士及機構查證及披露該等家庭成員向學資處提供的個人資料。本人/我們同意學資處與社署進行資料核對程序,以處理申請及發放其他學生資助,當中可能包括向本人/我們追討多付的資助(如適用)。
本聲明須受香港特區法律管限,並須按照香港特區法律解釋。本人/我們及香港特區政府須不可撤銷地接受香港特區法院的專屬司法管轄。本人/我們已細閱本聲明的條文,並完全明白本人/我們在本聲明下的義務及責任。